PET-CT在查癌症一直被大众推崇，那么查肠癌是否也有效呢？肠癌一直是我国的高发性恶性肿瘤，PET-CT检查肠癌是非常适合的，在肠癌的诊断、治疗中发挥着至关重要的作用。PET-CT检查是将PET技术和CT技术结合在一台仪器上的检查，有两者的优点，是通过肿瘤可以大量摄入示踪剂来区别出肿瘤组织和正常组织，***性非常高。 PET-CT在检查肠癌方面有下面几大运用： PET-CT检查肠癌：原发灶的诊断 当临床高度怀疑有肠癌时，但常规检查方法既不能排除时又不能肯定，PET-CT作为代谢测定技术，能在解剖结构改变很多或不明显情况下探测到其恶性变化，表现为肿瘤代谢增高。如有肿瘤标志物增高，也是很适合的。  PET-CT检查肠癌：转移灶诊断 浑身PET-CT检查可以发现临床未怀疑到的转移灶部位，从而改变原先治疗方案，可以显示局部邻近组织浸润和淋巴腺、肝及其他远处转移病灶。 PET-CT检查肠癌：手术后复发的诊断 PET-CT对于直结肠癌手术后复发的诊断正确性、灵敏度和特异性均优于CT和MRI，尤其当怀疑肿瘤复发、肿瘤标志物升高时，PET-CT更是优势明显。 PET-CT检查肠癌：治疗检测 PET-CT可以显示手术或化疗后有无活性的残留肿瘤组织存在。 由此可见，PET-CT检查肠癌优势明显，非常适合肠癌病人检查。

    PET-CT检查在临床应用中越来越广泛，在检查肺癌中应用越来越突出，除了发现原发部位病变，还可以发现全身各部位软组织器官及骨骼有无转移病变，对肿瘤的分期非常有帮助，并提供准确的穿刺或组织活检的部位，协助临床医生制订***的治疗方案。    一：PET-CT对纵隔淋巴结转移的应用     在肺癌分期中CT是判断有无纵隔淋巴结转移*常用的一种检查手段，一般认为淋巴结短轴直径>1．0cm为转移灶，但研究发现恶性肿瘤转移与淋巴结体积增大并无必然联系，短轴直径<1．0cm者仍有15％左右为转移病灶。根据英国胸科协会报道，CT判断纵隔淋巴结转移的灵敏度和特异性仅为60％～65％和60％～70％，即有近40％的误诊率。PET-CT可根据淋巴结内有无18F—FDG高摄取，检出CT检查中正常大小的淋巴结转移灶，并可排除CT检查中因体积增大误认为转移的淋巴结，使灵敏度及特异性均远高于CT。PET-CT对纵隔淋巴结的分期明显优于单纯CT。PET-CT在肺癌的临床诊治中*突出的价值在于区分有无N2或N3期淋巴结转移，从而有助于判断患者是否需要手术治疗。如PET未发现转移淋巴结且患者无手术禁忌，则可直接进行手术而无需再用其他有创检查予以证实。    尽管如此，PET-CT在判断纵隔淋巴结转移方面亦存在假阳性和假阴性问题。假阳性多见于淋巴结炎性反应增生和钙化淋巴结的衰减校正过度等情况。假阴性多见于直径小于PET空间分辨率的小淋巴结或淋巴结体积较大但含肿瘤细胞比例较少时，由于部分容积效应或计数率太低被过低估计。    二：PET-CT对远膈部位转移的评估    18 F-FDG PET-CT显像通过一次检查即可观察全身情况，有利于发现肿瘤的远处转移。部分肺癌患者在无局部淋巴结转移情况下即可出现远处转移，PET—CT的应用可解决临床工作中无淋巴结转移而首先发生血行转移的肺癌患者的术前分期问题。肺癌*常见的转移部位依次为脑、骨、肝及肾上腺，至少有10％病例PET—CT检出CT未发现的转移灶，”F—FDG PET—CT对脑转移的评价尚有争议。正常状态下脑对葡萄糖的利用水平较高，脑实质摄取FDG很高，表现为很浓的放射性摄取，因而不利于脑转移的检出。研究发现部分脑转移病灶可表现为高于脑实质的放射性浓聚，但还有部分脑转移在PET图像中表现为由于周围水肿引起的片状放射性摄取减低，而转移灶未见明显放射性摄取等情况。对可疑脑转移的患者可强化PET—CT检查，即先进行脑强化CT扫描，再做PET头部3D采集，并将其图像融合。该方法对脑转移病灶的检出率明显提高，定位也更加准确。    在骨转移灶检出方面，PET—CT亦优于CT和SPECT，多数骨转移灶在骨骼未出现密度改变和骨质破坏时，PET显像就可见18F—FDG明显浓聚。PET—CT显像不仅可灵敏地检出骨转移灶并准确定位，还可清楚地显示病灶对周围组织(如脊髓)的侵犯、破坏情况，对指导***的立体三维放疗的价值优于单纯PET或单纯CT。    肺癌患者约20％会出现性质不明的肾上腺肿块，CT显示的单侧肾上腺肿块有2／3可能是无症状的肾上腺腺瘤，而CT上认为可疑转移的肾上腺肿块，经PET-CT证实95％并非为恶性。PET-CT对发现肺癌肾上腺转移是一种较为有效的方法。多项研究显示，PET-CT分辨肾上腺良、恶性病灶的灵敏度和特异性分别为100％和80％～100％。    18F-FDG PET-CT还可发现其他部位转移灶，如胸膜、心包、胰腺、胸部以外淋巴结转移等以及发生于罕见部位转移灶，如肌肉、软组织、皮下脂肪层内等。

  1　FDG PET在SPN鉴别诊断中的应用    目前评价SPN的方法包括CT检查、细针穿刺活检（TTNA）、支气管镜和直视下胸腔镜检查。CT检查是评价肺部结节的常规方法，特别是高分辨率的薄层CT，能更好地鉴别结节内的钙化方式，主要不足是对结节的诊断缺乏特异性。对不能定性的肺结节可选择透视、CT或超声波引导下的TTNA，但仍存在10%～25%的假阴性。支气管镜对位于中央位置的较大的病变可进行活检，但因大多数结节部位是支气管镜所不能达到的。胸腔镜检查虽有高的灵敏性、特异性和准确性，然而胸腔镜检查系创伤性检查，有时并不能将恶性组织全部切除。而PET具有极高的灵敏性、特异性及准确性，具体见表1。一般认为CT检查结合18F -FDG PET显像是评价肺部结节*可靠及*经济的无创性诊断方案。    表1 FDG PET在肺部单发结节鉴别诊断中的应用    作者时间病例数灵敏度（%）特异性（%）准确性（%）阳性预测值（%）阴性预测值（%）Dewan199535100%78%94%93%100%Duhaylonsod19958797%82%92%92%92%Gupta19966193%88%92%95%82%Inoue199539100%62%87%83%100%Knight199626100%58%81%74%100%Lowe199719796%77%89%------Lowe19988992%90%91%94%84%Prauer19985191%83%92%88%86%华山PET200033100%90%96.9%95.8%100%    NSCLC有否淋巴结转移对诊断、治疗和患者的预后至关重要，准确的分期可以避免不必要的治疗，达到减少医疗费用，延长生存期和提高生活质量的目的。CT通常能够准确定位异常肿大的淋巴结，但肿大的淋巴结是否由肿瘤转移或炎性增生引起则难以判断，而18F -FDG显像可以在淋巴结未肿大之前就可检出有否肿瘤的转移。PET一次检查可获得全身的断层图像，在判断图像时对肺癌常见的纵隔及肺门淋巴结转移，是同侧还是对侧，有否锁骨上淋巴结的转移，及全身远处器官的转移（包括骨骼、肾上腺、肝、脑等）可以从不同的断面和角度进行观察，从而获得准确的分期。上海华山医院PET中心对82例NSCLC患者进行FDG PET与常规影像检查对分期的比较，有37例（45.1%）分期得到改变，修正了原有的治疗方案。根据豪门国际 的经验及国外文献报道，见表2，FDG PET检查可有效检出肺癌的肾上腺、肝、骨骼等处的转移灶。但PET在观察转移灶时也存在其局限性，如当一些较小的脑转移灶（<5 mm）位于高代谢活性的大脑皮质时，PET较难分辨，而且脑转移瘤在PET的表现也多种多样，可以表现为高、低代谢活性或与正常脑皮质活性相同，可以出现中心代谢的缺损，高代谢的周边组织往往因脑水肿而代谢减低。    表2 FDG PET在肺癌分期中的应用 作者时间病例数检查手段灵敏度（%）特异性（%）准确性（%）阳性预测值（%）阴性预测值（%）Chin199530FDG PET77%81%80%64%89%胸部CT56%86%77%63%82%Sasaki199671FDG PET76%98%93%93%93%胸部CT65%87%82%61%89%Wahl199427FDG PET82%81%81%75%87%胸部CT64%44%52%44%64%图像融合82%81%81%75%87%Valk199676FDG PET83%94%91%CT63%73%70%Bury1997109FDG PET100%94%86%Erasmus199727FDG PET100%80%94%    3 PET CT在肺癌疗效判断中的应用在部分小细胞肺癌，某些化学药物的治疗可导致癌细胞产生抗药性，这类患者在化疗后虽然X线胸片可显示肿瘤范围的缩小，但如果FDG在肿瘤局部的摄取异常增高，常提示化疗无明显效果，并可能产生肿瘤的抗药性；相反，另一些患者在化疗后肿瘤范围未见明显变化，但局部FDG摄取明显减低，仍提示治疗方案有良好的效果。在肺癌放射治疗后出现肺的纤维化时，CT检查较难与肿瘤的残余或复发进行鉴别，FDG PET有助于对两者的鉴别诊断,，除常规放疗外,，PET在判断治疗疗效时，从代谢上分析明显比大小上分析要科学。    4　常见的假阳性    肺结核在我国为常见病，在与肺部肿瘤鉴别诊断时应予重视。陈旧性结核与稳定期结核FDG PET显像，结核病灶一般不摄取FDG。显像阳性的肺结核往往是增殖性病变或以增殖性病变为主的结核结节，此类病变有大量的类上皮细胞、郎汉斯巨细胞和淋巴细胞等，外缘包有网状纤维，这些细胞代谢旺盛，摄取FDG而呈阳性。苗积生等报道18F -FDG符合线路显像29例肺结核患者中44.8%（13例）有异常放射性浓聚。4例稳定期肺结核均不摄取FDG，25例进展期及好转期结核中，13例（52%）有异常放射性浓聚。13例FDG显像阳性者PPD试验平均值为15.8 mm（12～22 mm），FDG显像阴性者PPD试验平均值为9.5 mm（0～15 mm）。结核病灶是否浓聚FDG与PPD值的大小相关。从PPD的细胞免疫反应试验可见，免疫反应强烈者显像大多阳性，而以渗出性或干酪性病变为主的病灶显像常呈阴性。Goo等报道10例肺结核的FDG PET影像学表现，除1例直径8 mm的结节外，所有病灶均可见FDG的摄取，SUV*大值平均为4.2±2.2。4例患者在主要病灶的附近尚可见有FDG的摄取，3例患者可见肺门与纵隔淋巴结FDG摄取（SUV=3.0～3.5）。除结核外，肺部的一些良性疾病也可摄取FDG，常见的疾病如活动期肺结核、嗜酸性肉芽肿、结节病、肺炎、肺脓肿、炎性假瘤等，少见或罕见疾病如组织浆细胞病、曲霉病、隐球菌病、肺寄生虫、神经鞘瘤、棘球属囊肿、横膈疝、支气管囊肿、韦格纳肉芽肿、支气管腺瘤、良性间皮瘤、软骨瘤等。

　　派特CT临床应用非常广泛，不仅能运用于肿瘤的诊断和治疗，还能应用于心血管疾病、神经系统疾病的诊断等方面。　　已知脑功能所需能量的98％～99％由葡萄糖供应，因而，18F-FDG 派特显像对痴呆的异常改变相当敏感。　　痴呆是一种以慢性、获得性、进行性智能损害为特点的神经变性性疾病。病人丧失智力、注意力、判断力、记忆力和语言，并常伴随人格的改变和其他一些神经特征。神经病理检查证实，大多数痴呆的基础是神经元的丢失或神经纤维改变。　　热文推荐：petct肿瘤早期诊断中的应用 petct脑显像的临床应用进展 　　1、阿尔海默氏病（Alzheimer's）阿尔海默氏病又称为老年性痴呆，是老年人常见的疾病。18F-FDG早期典型表现为顶、后颞区及扣带回代谢减低，多为双侧，进展期上述区域低代谢范围进一步扩大，降低更明显，且出现额叶代谢降低，而基底神经节、中央前后回、视状裂等较少累及。　　2、其他痴呆病 如早老性痴呆（AD）、亨廷顿氏病、Pick氏病和多发梗死性痴呆等，18F-FDG PET-CT显像也有相应的特征表现。

PET-CT显像指导临床活检部位选择petct防癌检查预约热线：400-0707-072　　PETCT显示：肺癌中心大多数组织坏死。　　如果按照CT图像穿刺，非常可能穿到中心坏死区，造成病理结果假阴性。　　PETCT热文：癌症复查为何***PETCT检查 PETCT检查适合哪些肿瘤？ 

　　检查完PET/CT后多长时间出报告，检查结果如何，这是所有做PET CT检查的人关心的焦点问题。实际上，一般取报告的时间不超过三个工作日，而目前绝大多数PET/CT中心在第二个工作日就可出报告，有的中心甚至还可以在当天取报告。而具体拿报告时间则主要看各大PET/CT中心的情况而定。PETCT检查报告阅读？　　虽然绝大多数检查者都是非医学专业的，但是其仍然希望能在PET/CT报告上获得一些关于自身情况的信息。豪门国际 知道，CT片对于很多人来说，无疑就像在看天书，完全看不懂，而且看起来有些不清晰。　　而PET/CT成像则要清晰很多，而且还有立体图像。由于病灶部位可聚集大量示踪剂，而周围组织浓度比较低，在图片上显示为比较明显的差异，在医生的指引下，普通老百姓也能大致看懂。让人们更能直观了解PET/CT，了解自身的身体状况。　　很多人都会碰到明明已经做了CT、MRI检查，但是到了另外一家医院，由于设备、医学水平等差异，医生为了慎重又让重新做一遍的情况。然而这样的事情是不会出现在PET/CT检查上的。　　PET/CT中心对于所属医院的技术要求也很高，不是任何一家医院都有专业的PET/CT专家。因此拥有PET CT设备的医院绝大多数医院都是三级医院，这些医院的检查报告具有较高的权威性。尤其是一些北京、上海等医疗水平较高地区的PET/CT检查报告更是在全国范围内都被认可。甚至很多地方医院的医生也很愿意病人拿着PET/CT报告来就诊。

CT,DR属于X射线，只有工作时候才有辐射，非工作状态无辐射，屏蔽做好不会有泄露，无放射性废物。MRI无电离辐射，无需担心。pet ct等会用到少量放射性物质，但半衰期一般在一天内，衰减很快，而且很容易做屏蔽，按国家要求去处理对环境及周围居住居民都不会有影响。总得来讲，无需担心。

多发性骨髓瘤PET就是指多发性骨髓瘤患者做PET CT检查。多发性骨髓瘤*常见的临床表现就是骨骼破坏，主要是由于骨髓瘤细胞在骨髓中增生，刺激基质细胞表达白介6，激活破骨细胞，导致骨质疏松及溶骨性破坏。其骨骼病变多发生在全身扁平骨。对于骨骼破坏的检查，有x线拍片，CT扫描，磁共振检查等。PET CT检查不仅可以发现骨骼破坏的部位，而且还能有效的发现骨髓瘤的早期活动。但是pet ct检查比较昂贵，在多发性骨髓瘤患者中临床应用不多